داروسازان رامسر

بسمه تعالی

شــورای هماهــنگی سازمــانهای  بیمـه گر اســتان مازنــدران

     مؤسس محترم داروخانه / آزمایشگاه / رادیولوژی / فیزیوتراپی     شهر .................
                                        

موضوع  :  چگونگی پذیرش نسخ  

با سلام و صلوات بر حضرت محمد (ص) و خاندان پاکش

            احتراماً با عنایت به نامه شماره  10558/312   مورخ  22/12/91   رئیس محترم ستاد اجرایی کشوری و همچنین مصوبات ستاد اجرایی استان مورخ  18/1/92 و 27/1/92 با تــوجه به الزامـــی شـــدن طـــرح پـــزشـــک خانواده شهری و قطع پرداخت به صورت ffs  (روش قبلی) از تاریخ  1/2/92 به اطلاع می رساند :

1-     نسخ مطب پزشکان عمومی در صورت  تطابق نام پزشک خانواده و یا پزشک جانشین با مشخصات مهر سه قسمتی پشت برگه به صورت بیمه ای قابل پذیرش می باشد . ( با فرانشیز صفر جهت داروخانه و فرانشیز  30%  جهت پاراکلینیک ) بدیهی است  نسخ در صورت غیر نشاندار بودن مشمول تعدیلات  ( کسورات قانونی ) خواهد شد .

2-    نسخ مطب پزشکان متخصص تا اطلاع ثانوی با و یا بدون ارجاع  (از جانب  پزشک خانواده) قابل پذیرش می باشد
( با فرانشیز  30% جهت داروخانه و پاراکلینیک ) لازم به ذکر است جهت تسهیل در امر درمان بیمه شدگان و آخرین مهلت جهت ثبت نام آنها در طرح پزشک خانواده  تا تاریخ  15/2/92  دفترچه های غیر نشاندار که توسط پزشک متخصص یا فوق تخصص ویزیت شده باشد نیز با فرانشیز  30%  صرفاً جهت داروخانه ها قابل پذیرش  می باشد . بدیهی است بعد از تاریخ  مذکور پذیرش دفاتر غیر نشاندار درمطب پزشکان متخصص / داروخانه و پاراکلینیک به صورت غیر بیمه ای
خواهد بود.

3-    نسخ مطب پزشکان فوق تخصص تا اطلاع ثانوی  ( با یا بدون ارجاع ) و ( نشاندار یا غیر نشاندار) با فرانشیز  30%  جهت داروخانه ها و پاراکلینیک به صورت  بیمه ای قابل پذیرش می باشد .

4-    نسخ اورژانس بیمارستانها در هر حال  (نشاندار و غیر نشاندار) تا اطلاع ثانوی قابل پذیرش می باشد ( با فرانشیز30%) لازم به ذکر است درمهر این پزشکان علاوه بر نام ، نام خانوادگی و شماره نظام پزشکی ، عنوان اورژانس بیمارستان  نیز قید گردیده است . ضمناً اورژانس بیمارستانها نیازی به ارجاع از پزشک خانواده ندارند .

5-    با توجه به اینکه روستاها و شهرهای زیر 000/20 مشمول این طرح قرار نگرفته اند  قوانین و دستورالعملهای قبلی در مورد داروخانه و یا پاراکلینیکهای واقع در این مناطق کمافی السابق ادامه خواهد یافت .

6-    با عنایت به عدم اجرای طرح در برخی از استانهای دیگر و بالطبع نشاندار نشدن دفاتر این بیمه شدگان پذیرش بیمه ای این بیمه شدگان با فرانشیز  30%  در صورت درج استان مبداء و شماره تلفن بیمه شده در پشت نسخه همراه با مهر و امضاء داروخانه یا پاراکلینیک   بلامانع می باشد.

7-    با توجه به عدم اجرای طرح در روستاها و شهرهای زیر  000/20  نفر ، و بالطبع نشاندار نشدن دفاتر آنان پذیرش بیمه شدگان ساکن در این مناطق  منوط به ممهور بودن نسخ آنان به مهر با مشخصات  ذیل می باشد ( با فرانشیز  30 % )

ضمناً در صورت مراجعه مستقیم بیمه شدگان غیر روستایی این مناطق به پزشکان متخصص ، فوق تخصص ، داروخانه و یا پاراکلینیک درصورت درج آدرس و شماره تلفن در پشت نسخه و تائید آن با مهر و امضاء پزشکان مذکوریا داروخانه و یا پاراکلینیک پذیرش اینگونه نسخ با فرانشیز   30%  بلامانع است  .

ضـــمناً اسامـی شهـــرهای زیر  000/20 نفــــر اســتان مازندران   به شرح ذیــل مزید  استـــحضار اعلام می گردد :

نام شهر  زیر 20000  نفر

الاشت       ایزدشهر   -  بلده   -  بهنمیر   -   پل سفید  -  چمستان  -   خرم آباد  -  خوشرودپی  -  دابودشت  - رستمکلا  - رویان   -   رینه لاریجان  -  زرگر محله  -  زیرآب  -  سرخرود  -  سلمان شهر  -  سورک  -  شیرگاه  -  عباس اباد-
کتالم و سادات شهر  -  کلارآباد  -  کلاردشت  -  کله بست  -  کوهی خیل  -  کیاسر  -  کیاکلا  -  گتاب  -  گزنک  -  گلوگاه بابل      مرزن آباد  -  مرزیکلا  -  نشتارود

دکتر یحیی صالح طبری               دکتر محمد خورشیدی                   ناصر اسکندری

  مدیرکل بیمه سلامت             مدیر درمان تامین اجتماعی           معاون درمان  کمیته امداد

       استان مازندران                     استان  مازندران                   امام خمینی(ره) مازندران